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治療近視除散瞳劑外還有別的嗎？

點長效散瞳劑( Atropine )是一個有效，又很簡單的預防近視加深的方法，但是也有一些副作用，像畏光．看近模糊等問題。

另外點散瞳劑後，有少數的小孩會眼壓升高，所以點散朣劑的小孩，應時常量眼壓來鑑測，如果點藥後眼壓高於20 mmHg 以上也就是有青光眼的傾向，即不適合以散瞳劑來治療近視。

長期點藥後瞳孔散大，大量光線(含紫外線)進入眼內後，會對水晶體或網膜產生不良影響；所以長期點藥的小孩，在室外戴帽子、墨鏡是必須的。

另外應常在眼科量眼壓來鑑測，如果眼壓正常應該就不用太擔心，當然除了散瞳劑以外還有兩種不傷眼睛，無畏光副作用的物理光學方法。

一是〔動態式透鏡視力訓練法〕二是〔稜鏡式近視眼鏡減壓法〕兩種方法互相配合，針對近視發生的原因反向運作，讓眼球放鬆，是目前減緩近視加深的較前述方法無副作用療法。

散瞳劑
散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑，對全身有便秘．口乾．嗜睡等副作用，對眼睛則以怕光及看近模糊為最明顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大，無法隨著外在光線強弱而收縮，因此使用者會有怕光的反應，且近距離用眼時會因睫狀肌麻痺而視力模糊；點散瞳劑就是強迫眼睛 ( 多休息 )，怕光雖然是正常反應，但是出外應該戴墨鏡．帽子遮陽，以免過度曝曬在紫外線下，長期點藥後將來造成眼睛病變。

散瞳劑可分為長效及短效兩大類：

首先請看看所點散瞳劑的藥名。如果是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等都屬於短效散瞳劑。如果是阿托品Atropin則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光，會看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。

1、短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等) ：通常在點藥30分鐘後作用，藥效可以持續4-6小時，所以較無副作用，但對於預防近視加深則幾近無效。（一般是用來眼底檢查時使用）

2、長效散瞳劑(Atropin) ：在點藥1小時後作用，藥效可持續7~10天，對學童近視的治療效果有效率約 50% 左右，但點藥後會使睫狀肌麻痺並使瞳孔散大，瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的 25倍左右，因此小孩有強烈畏光．看近模糊等現象，長期點用需注意眼壓升高(青光眼)網膜光害等長期可能引起的副作用。

長效型散瞳劑，雖然被公認治療效果最佳，不過有的小孩點藥後眼睛容易發紅．過敏；此外不建議學齡前（６歲以前）的兒童使用長效型，因為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態，可能會延遲大腦發育。

點長效散瞳劑後會有強烈畏光的現象，必需於戶外活動時戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛。而看近模糊的現象則需配合戴用〔稜鏡式近視眼鏡減壓法〕於上課時使用，使能看遠．看近都視力清淅。

點散瞳劑眼藥水注意事項：
中華民國眼科醫學會－視力保健委員會建議(89年11月18日視力保健委員會議通過)

Atropine眼藥水雖可減緩學童近視之進行，但給予使用前，應先與學童家長溝通阿托品點眼帶來的不便及可能之影響，例如：

(1) 因睫狀肌麻痺所引起的調適機能障礙，可能戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便。

(2) 由於瞳孔散大，會有較多的光線 (含紫外線)進入眼睛，長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影響，目前仍屬未知：建議點用Atropine期間，戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。

(3) 長期點用Atropine 停藥後，仍可能有調適能力降低現象。

(4) 幼童視覺機能未確定發育完全前，最好避免太早使用Atropine。

(5) 點眼之阿托品劑量對年幼兒童可能會太強，若須使用，須囑咐點眼後，輕壓內眥角數分鐘，以防全身性的吸收。

(6) 阿托品眼藥水也可能引起過敏反應，須留心注意。

(7) 極少數病患使用Atropine 可能引起眼壓升高，亦須小心。

阿托平(Atropine )散瞳劑，應用範圍與副作用：

阿托平散瞳劑，能促使眼睛虹彩．平滑肌．瞳孔擴大並麻痺眼睛調解，阿托平散瞳劑，主要用於小孩．成人或不合作病人眼睛屈光度的檢查，也可用於防止因虹彩炎引起的粘連。但其副作用不可不注意，用於小孩可能出現表皮泛紅．口渴．心跳加速．風寒．幻象等毒害，眼部則有過敏性反應．眼皮浮腫．閉鎖性青光眼危險．眼睛騷癢．虹彩萎縮．弱視。有開放性青光眼病人可能增高其眼壓。生理系統產生的毒害有漸進性呼吸壓迫．心理幻覺等。

散瞳劑(睡前使用)
動態式透鏡視力訓練法(在家使用)
稜鏡式眼鏡減壓法(上課使用)

資料來源：林超群醫師 (http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?Category=132824)

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